Beneficios de farmacia y para medicamentos recetados en NY
Su plan Anthem Blue Cross and Blue Shield HP puede cubrir un amplio rango de medicamentos recetados en New York. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.
Obtener sus medicamentos recetados a través de NYRx es fácil
A partir del 1 de abril de 2023, todos los miembros de Medicaid inscritos en Anthem recibirán sus medicamentos recetados a través de NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid.
Asegúrese de revisar la información sobre la transición del beneficio de farmacia de Anthem a NYRx.
También puede revisar información general sobre NYRx, información sobre NYRx para miembros o información sobre NYRx para proveedores.
Para los miembros de Child Health Plus y del Plan Essential, ofrecemos un amplio rango de medicamentos recetados y de venta libre (OTC), entrega a domicilio y otros servicios de farmacia. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.
Para encontrar una farmacia cerca de usted, utilice nuestra herramienta para localizar farmacias.
Recibe tus medicamentos por correo
¿Sabías que tienes la opción de que te entreguen los medicamentos recetados de mantenimiento en tu casa a través del correo? Es posible que puedas recibir un suministro de 90 días directamente en la puerta de tu casa. ¿Tienes un copago? Un suministro de 90 días a través de la entrega a domicilio cuesta lo mismo que un suministro de 30 días de una farmacia minorista.
¿Por qué registrarse para recibir medicamentos recetados por correo?
Copagos
Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como surtir un medicamento recetado.
Miembros del Plan Essential
Es posible que haya copagos para sus medicamentos recetados. Revise su Manual del miembro para ver si su plan tiene copagos.
Miembros de Medicaid y HARP
A partir del 1 de abril de 2023, sus recetas no estarán cubiertas por Anthem. Estarán cubiertas por Medicaid NYRx, el programa de farmacias de Medicaid.
Miembros de CHPlus
No hay copagos para los medicamentos cubiertos.
Miembros de MLTC y MAP
Sus beneficios de farmacia no están cubiertos a través de Anthem. Usted obtiene estos servicios a través de Medicare o de un plan Medicaid de cargo por servicio.
Descubra si su receta está cubierta
Anthem tiene una lista de medicamentos preferidos elegidos por su calidad y eficacia. Se llama Lista de Medicamentos Preferidos (PDL).
Muchos de los medicamentos que aparecen en PDL no necesitan aprobación previa. Los medicamentos que no aparecen en la PDL siempre requieren aprobación previa. Esto quiere decir que su médico debe obtener aprobación de nuestra parte antes de recetarlos. Vaya a la sección de aprobaciones previas a continuación para obtener más información.
La PDL puede cambiar en cualquier momento. Vuelva a revisarla para ver si hay actualizaciones.
Miembros del Plan Essential:
Lista de medicamentos preferidos del Plan Essential (inglés)
Lista de medicamentos preferidos del Plan Essential (español)
Miembros de CHPlus:
Lista de medicamentos preferidos de CHPlus (inglés)
Lista de medicamentos preferidos de CHPlus (español)
El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. Enumera tanto medicamentos detallados en la PDL como otros medicamentos que no figuran en la PDL. Use el formulario de búsqueda para realizar una búsqueda de medicamentos de las siguientes formas:
- Escriba el nombre del medicamento en el cuadro de búsqueda.
- Utilice la lista de la A a la Z para realizar una búsqueda por la primera letra del nombre del medicamento.
- Seleccione la clase terapéutica del medicamento. su sitio web.
¿No ve su medicamento en la lista?
Si necesita tomar un medicamento que no figura en el formulario, usted puede solicitar una excepción en submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que explique la razón por la cual deberíamos cubrir el medicamento, como por ejemplo, reacción alérgica a un fármaco.
Administrar sus recetas
Algunos medicamentos necesitan aprobación previa o el visto bueno de parte nuestra antes de que su médico se los pueda recetar. Los medicamentos que requieren aprobación previa aparecerán con las siglas en inglés “PA” junto al nombre del medicamento. En el caso de esos medicamentos, el médico debe solicitar aprobación previa antes de que pueda surtir la receta. Su médico puede solicitarla llamando a nuestro departamento de Farmacia.
Los medicamentos que exigen aprobación previa incluyen aquellos que:
- Tienen posibles efectos secundarios graves
- Deben recetarse únicamente para un uso específico
- Tienen un alto potencial de uso indebido o abuso
- Pueden ser más costosos que otros medicamentos preferidos
El proceso de aprobación previa nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.
Otras ocasiones en las que puede necesitar una aprobación previa incluyen:
- Cuando se pide una dosis más alta de la recomendada
- Cuando se solicita un medicamento de marca que ya tiene una versión genérica aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA)
- Cuando el medicamento forma parte de un plan de tratamiento con terapia escalonada. La terapia escalonada significa probar opciones menos costosas antes de "optar" por medicamentos que cuestan más.
Farmacia especializada
Reciba sus medicamentos especializados
Si tiene una condición especial, tiene la opción de usar la Farmacia especializada de CarelonRx para sus medicamentos especializados. Trabajamos con la Farmacia especializada de CarelonRx y con otras farmacias para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos de especialidad.
