Términos de uso

El contenido de esta Aplicación, ya sea nuestro o que tengamos licencia de un tercero, está protegido por derechos de autor. Te autorizamos a ver y descargar material en esta Aplicación únicamente para tu propio uso. No podrás vender ni modificar el contenido o utilizarlo, según el caso, para cualquier fin comercial.

Según tu plan de datos, el uso de nuestras aplicaciones en un dispositivo móvil puede generar cargos por datos.

No utilizarás esta Aplicación en violación de ninguna ley, incluyendo las relacionadas con el fraude y abuso o con las disposiciones antisoborno de las legislaciones federales de Medicare y Medicaid.

No podrás, ni permitirás que nadie más realice las siguientes acciones: (1) modificar, adaptar, alterar, traducir o crear trabajos derivados de esta Aplicación; (2) utilizar o fusionar esta Aplicación, o cualquier componente o elemento de esta Aplicación, con otro software, bases de datos o servicios no proporcionados por nosotros; (3) sublicenciar, distribuir, vender o transferir de cualquier otro modo la Aplicación a cualquier otra parte; (4) utilizar la Aplicación como una oficina de servicios, o arrendar, alquilar o prestar esta Aplicación a un tercero; (5) realizar ingeniería inversa, descompilar, desensamblar o intentar obtener el código fuente o la estructura de esta Aplicación; (6) interferir de alguna manera en el funcionamiento de esta Aplicación; (7) eludir o intentar eludir cualquier medida de protección electrónica establecida para regular o controlar el acceso a esta Aplicación; (8) crear una base de datos descargando y almacenando sistemáticamente esta Aplicación; (9) utilizar cualquier robot, spider, aplicación de búsqueda/recuperación del sitio u otro dispositivo manual o automático para recuperar, indexar, "extraer", "minar datos" o de alguna manera recopilar información de esta Aplicación, o reproducir o eludir la estructura de navegación o presentación de esta solicitud.

Ponemos a disposición esta Aplicación con el propósito de proporcionar información a los consumidores sobre nuestros productos y servicios, brindar acceso a recursos relacionados con la salud y darles a nuestros miembros acceso a la información de su plan médico. Ningún aspecto de esta Aplicación pretende reemplazar el consejo médico profesional o el cuidado que los pacientes reciben de sus médicos. Nada en esta Aplicación tiene la intención de ser utilizado para el diagnóstico o tratamiento médicos. No debes desestimar el consejo médico ni retrasar la búsqueda de consejo médico por algo que hayas leído en esta Aplicación.

No somos responsables de la información proporcionada por proveedores de contenido de información de salud, sitios de terceros vinculados a o enmarcados por la Aplicación, y no hacemos ninguna declaración con respecto al contenido, la precisión o la certeza de dicha información.

Si bien nos esforzamos para garantizar que nuestras listas de médicos y hospitales (es decir, proveedores) estén actualizadas y sean precisas, es importante comprender que a veces los proveedores médicos abandonan nuestras redes sin avisarnos, cambian de red o cambian de empleo con grupos de proveedores y hospitales. Según tu plan, estos cambios pueden afectar el monto que pagas de tu bolsillo por los servicios.

No todos los proveedores están incluidos en la red de médicos y hospitales de cada plan. Para evitar costos más altos, es importante comprender si tu proveedor participa en la red de tu plan y si la red de tu plan incluye proveedores por niveles. Si consultas a un proveedor que no se encuentra en la red de tu plan o que es un proveedor de Nivel 2 para los planes por niveles correspondientes, es posible que debas pagar un porcentaje mayor del deducible o el coseguro, que es tu porcentaje del costo). Los planes de beneficios por niveles te permiten pagar costos compartidos más bajos al usar proveedores en una red del plan que están asignados a los niveles de beneficio 1 o 2. Si bien ambos niveles representan proveedores dentro de la red, generalmente serás responsable de copagos, deducibles y coseguro más bajos. Por lo tanto, pagas menos si utilizas un proveedor del Nivel 1.

Si eres miembro, iniciar sesión es la forma más precisa de buscar proveedores en la red de tu plan. También puedes ingresar las primeras tres letras de tu número de identificación de miembro (que se encuentra en tu tarjeta de identificación) para buscar proveedores de cuidado médico dentro de la red según el prefijo de tu plan.

Tu médico puede referirte a otro proveedor o centro médico para tratamiento. Los proveedores dentro de la red deben hacer todo lo posible por referirte a otros proveedores dentro de la red cuando sea posible. Sin embargo, es importante recordarle a tu médico que te refiera a proveedores dentro de la red para evitar costos y cargos adicionales fuera de la red de proveedores no participantes (también conocido como facturación del saldo).

Si recibes servicios de un hospital dentro de la red, el hospital puede tener un acuerdo con médicos de la sala de emergencias, anestesistas, radiólogos u otros proveedores para que colaboren en tu cuidado. Es posible que estos proveedores no participen en la red de tu plan. Para evitar los costos fuera de la red y la facturación del saldo por parte de proveedores no participantes, cuando elijas un hospital en tu red, asegúrate de localizar dentro de la información que se muestra sobre el hospital en los resultados de búsqueda mensajes que identifiquen a los proveedores basados ​​en el hospital que no están en la red de tu plan.

Si tu plan médico tiene beneficios fuera de la red, podemos reembolsarte hasta el monto máximo permitido por los servicios cubiertos si consultas con un proveedor no participante. El proceso y el método que utilizamos para determinar el reembolso para proveedores no participantes depende de tu plan médico. Sin embargo, debido a que no tenemos un contrato con proveedores no participantes, estos pueden facturarte por los servicios hasta la totalidad de sus cargos facturados, independientemente de los beneficios de tu cobertura del seguro, a menos que tu estado lo prohíba.

Los planes médicos varían. Te recomendamos que consultes el documento de tu plan de beneficios o te comuniques al número de Servicios para Miembros que figura en el reverso de tu tarjeta de identificación, a fin de confirmar de antemano que el servicio deseado está cubierto. Ten en cuenta que la mayoría de los planes HMO no tienen beneficios fuera de la red y, por lo tanto, es posible que no reembolsen ningún servicio fuera de la red, excepto en circunstancias limitadas.

El verificador de síntomas cubre la mayoría de las condiciones de atención primara.  No cubre ortopedia, embarazo o traumas como cortes, quemaduras o alguna otra lesión.  No debes usar el verificador de síntomas si estás embarazada o tienes menos de 18 años. Ten en cuenta que el verificador de síntomas no ofrece un diagnóstico médico.  Te muestra cómo personas con características similares como edad, género y afecciones de salud, fueron diagnosticadas y tratadas, y pueden comunicarse contigo con un médico certificado. La consulta del verificador de síntomas y del cuidado médico virtual a través de videos por mensaje de texto son proporcionadas por K Health.  El servicio de consulta virtual a través de videos de cuidado médico se realiza por medio de LiveHealth Online.  Cada servicio tiene sus propios términos de uso y política de privacidad. Al aceptar los términos de este acuerdo, también estás aceptando los términos de uso y las políticas de privacidad de K Health y LiveHealth Online. Te recomendamos que hagas clic en los enlaces de abajo para leer todos los términos y políticas.

https://khealth.com/tos

https://khealth.com/privacy-policy/

https://livehealthonline.com/terms/

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Hemos hecho arreglos con varios proveedores externos para poner a disposición de nuestros miembros descuentos y/o cupones de productos y servicios. El acceso a estos descuentos y cupones no forma parte de tu plan médico y los productos, servicios y cupones ofrecidos por estos proveedores de descuentos no están cubiertos por tu plan de salud. No somos responsables por los productos, servicios, cupones o la información que proporcionan los proveedores de descuentos. Las ofertas, los cupones y los proveedores de descuentos están sujetos a cambio sin previo aviso.

Los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D son planes médicos con un contrato de Medicare o un plan independiente de medicamentos recetados con un contrato de Medicare. El contrato de Medicare se renueva anualmente por lo que no se garantiza la disponibilidad de la cobertura más allá del año actual.

Información importante para miembros con la cobertura de Medicare Parte D

Tu Evidencia de cobertura muestra lo que está cubierto y lo que pagas por tus medicamentos recetados de la Parte D. 

El periodo sin cobertura comienza después de que tú y tu plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage o de Medicare Parte D hayan gastado cierto monto por los medicamentos recetados cubiertos. Puedes consultar la Evidencia de cobertura para conocer el monto que pagas para alcanzar el periodo sin cobertura de la parte D. Los costos compartidos por el periodo sin cobertura de la parte D continuarán como aparece en tu Evidencia de cobertura hasta que tú y el Programa de descuentos durante el periodo sin cobertura de Medicare hayan gastado en conjunto el monto de los medicamentos recetados cubiertos por la Parte D que alcance el límite.

Información importante para miembros con cobertura de Medicare Parte D que también reúnen los requisitos para la “Ayuda extra”

La "Ayuda extra" es un programa de Medicare que funciona junto con un plan de Medicare Parte D o un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage para ayudar a las personas con recursos e ingresos limitados a pagar los costos de los medicamentos recetados de la Parte D.

Si calificas para el Programa de “Ayuda extra” de Medicare y recibes medicamentos cubiertos en farmacias de la red de nuestro plan, pagarás un copago subsidiado por bajos ingresos o el copago de tu plan de medicamentos (el que sea más bajo).

Si calificas para la “Ayuda extra”, no calificas para el Programa de descuentos durante el periodo sin cobertura de Medicare.

Si tienes preguntas sobre los costos de tus medicamentos recetados, revisa la Evidencia de cobertura y comunícate con Servicios para Miembros.

Procesamos algunas reclamaciones con la ayuda de nuestra afiliada Carelon Global Solutions, un administrador independiente certificado. Los miembros pueden presentar las reclamaciones en línea desde su cuenta.

Si eres un usuario autorizado, tu nombre de usuario y contraseña (tu "información de inicio de sesión") te permitirá acceder a cierta información sobre ti y tu plan. Eres el único responsable de controlar tu información de inicio de sesión y de autorizar, supervisar y controlar el acceso a tu cuenta. Aceptas notificarnos de inmediato sobre cualquier uso no autorizado de tu información de inicio de sesión o sobre cualquier necesidad de desactivar la información de inicio de sesión asociada con tu cuenta.

Consideramos que la protección de tu información médica y personal es una responsabilidad importante. Las direcciones IP anónimas son una técnica conocida por ser usada por delincuentes cibernéticos. A raíz de esto, no permitimos el acceso al portal seguro para miembros a los usuarios que entren en el sitio con direcciones IP anónimas. Podrías tener una dirección IP anónima o bloqueada como resultado de tu red, red privada virtual personal o por otros motivos. Como resultado, puede que quieras intentar acceder al portal utilizando un método que no bloquee tu dirección IP o, si estás utilizando una computadora de trabajo, habla con tu empleador acerca de cómo su red muestra las direcciones IP.

Autorización: al permitir y usar la funcionalidad de Anthem en mi dispositivo habilitado para voz (Amazon Echo; Google Home), autorizo a Anthem a divulgar información sobre mí (incluida mi información de salud protegida) al administrador de mi dispositivo (Amazon, Google). Una vez divulgada al administrador de mi dispositivo, la información sobre mí solo se regirá conforme a los términos y las condiciones establecidos por el administrador del dispositivo, ya no estará bajo el control de Anthem y puede ya no estar protegida conforme a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA).

Información adicional: Tu tratamiento, pago, inscripción y elegibilidad no dependen de tu activación o uso de la funcionalidad de Anthem.

Puedes desactivar esta funcionalidad en cualquier momento abriendo la aplicación del dispositivo habilitado para voz y desactivando el administrador de la funcionalidad/acción. La desactivación de esta funcionalidad no afectará la divulgación previa de tu información al administrador de tu dispositivo.

Podemos proporcionar enlaces de correo electrónico y fax para facilitar aún más la comunicación para nuestros miembros y sus personas designadas y cuidadores. La información recopilada por correo electrónico puede compartirse con nuestro Departamento de Servicios para Miembros, otros asociados o terceros que prestan servicios en nuestro nombre. A menos que se indique lo contrario, el correo electrónico a través de nuestro sitio web no es un medio de comunicación completamente seguro y confidencial. Otros usuarios de Internet pueden acceder y ver correos electrónicos no encriptados sin tu conocimiento y permiso, mientras los mensajes se encuentran en tránsito hacia nosotros.

Además, si solicitas que enviemos información por correo electrónico o fax sobre ti a alguien que utilice las capacidades de correo electrónico y fax de esta Aplicación, es posible que ese correo electrónico o fax no sea completamente seguro. Verifique cuidadosamente las direcciones de correo electrónico y los números de fax antes de enviar dicha solicitud. Si solicitas que te enviemos la tarjeta de un dependiente, nos estás indicando que tienes la autoridad para hacerlo.

Estos términos y condiciones para los mensajes de texto rigen cuando das tu consentimiento expreso previo para recibir mensajes de texto de Anthem o sus afiliadas, empresas subsidiarias, agentes, contratistas o proveedores ("nosotros”" o "nos" o "nuestro”). Nuestros mensajes de texto pueden incluir mensajes únicos o recurrentes relacionados con tus beneficios, programas, productos, servicios y herramientas o información médica general. Durante la inscripción en los programas de mensajes de texto recurrentes, especificamos la frecuencia de los mensajes de texto e información sobre cómo cancelar la suscripción y solicitar ayuda. En todos los programas, puedes enviar un mensaje que diga “STOP” para dejar de recibir mensajes de texto de ese programa y "HELP" para ayuda. Estos mensajes de texto se enviarán a tu número de teléfono móvil mediante un sistema de marcación automática. Se podrían aplicar tarifas para mensajes y datos.

La participación es opcional. Estás eligiendo recibir Información de Salud Protegida (PHI) a través de mensajes de texto lo que pone los datos transmitidos a disposición de tu empresa telefónica y potencialmente a otros. Anthem ofrece medios alternativos para comunicarse, incluido el teléfono. Entiendes que tienes estas opciones y eliges recibir mensajes de texto. Anthem no te exige que aceptes recibir mensajes de texto para recibir tratamiento, pago o para la inscripción o elegibilidad de beneficios.

Si ya no deseas recibir mensajes de texto de parte nuestra, el único y exclusivo recurso es cancelar la inscripción en el programa de mensajes de texto específico.

En ningún caso seremos responsables por daños directos o indirectos, incidentales, consecuentes, especiales, ejemplares o punitivos que surjan del uso de mensajes de texto o en relación con estos, independientemente de si nos han informado de la posibilidad de que se produzcan dichos daños.

No garantizamos el envío satisfactorio de los mensajes de texto por parte de su proveedor de servicios inalámbricos. Puede que no se entreguen los mensajes de texto si el dispositivo móvil no se encuentra dentro del rango de un área de transmisión o si no hay suficiente capacidad de red a una hora en particular. Incluso dentro de un área de cobertura, los factores que están fuera de control de los proveedores de servicios inalámbricos pueden interferir en el envío de los mensajes, que incluyen el terreno, la proximidad a edificios, el follaje, el clima y el equipo del receptor. No seremos responsable de pérdidas o daños que surjan de (a) la no entrega, la demora en la entrega o la entrega a otro destinatario de un mensaje de texto, (b) el contenido impreciso o incompleto de un mensaje de texto o (c) el uso o la dependencia del contenido de un mensaje de texto para cualquier fin.

Infórmanos de inmediato si cambias tu número de teléfono móvil. No somos responsables de ninguna comunicación o transmisión de información que se haga a través de mensajes de texto por no haber reportado que cambiaste tu número de teléfono móvil. Se recomienda proteger los dispositivos móviles con contraseña y habilitar el cifrado, si está disponible.

Los mensajes de texto pueden incluir Información de Salud Protegida (PHI). Dado que los mensajes de texto no están encriptados, existe el riesgo de que esta información médica protegida pueda ser interceptada o vista por terceros, incluidos otros que accedan a tu dispositivo. Cuando eliges recibir mensajes de texto de parte nuestra, lo haces bajo tu propio riesgo. Una vez enviado el mensaje de texto, puede que tu información ya no esté regulada por la Regla de privacidad de HIPAA.

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