Plan de salud y recuperación de New York (HARP)

No hay copagos para los servicios médicos cubiertos, entre los que se incluyen:

• Visitas al proveedor de atención primaria (PCP)
• Vacunas y visitas de bienestar
• Visitas a un especialista
• Atención de urgencia
• Atención de emergencia
• Servicios de laboratorio y radiografías
• Servicios para embarazadas
• Planificación familiar
• Cuidado hospitalario
• Fisioterapia
• Servicios para trastornos del habla y de audición
• Salud conductual (servicios de salud mental y abuso de sustancias)
• Servicios para dejar de fumar
• Servicios médicos en el hogar
• Manejo de enfermedades como asma, diabetes y otras condiciones.

Consulte su Manual del miembro para ver un listado completo de los beneficios de su plan.

Buscar cuidado médico 

Los beneficios dentales son proporcionados a través de LIBERTY Dental. No hay copagos para los servicios dentales cubiertos, entre los que se incluyen:

• Exámenes dentales
• Limpieza dental (dos al año)
• Radiografías
• Extracciones
• Empastes
• Atención de emergencia
• Dentaduras postizas (removibles o parciales)
• Ortodoncia

Para buscar un dentista o cambiar de dentista, llame a LIBERTY Dental al 833-276-0847 o visite su sitio web.

Buscar un dentista 

No hay copagos para los servicios de la visión cubiertos, entre los que se incluyen:

• Un examen de la vista cada dos años
• Anteojos recetados cada dos años

Consulte su Manual del miembro para ver un listado completo de los beneficios de visión de su plan.

Directorio de proveedores: plan de visión 

Puede obtener traslados sin costo a sus visitas al médico.

Conozca más sobre los beneficios de transporte 

A partir del 1 de abril de 2023, sus recetas no estarán cubiertas por Anthem. Estarán cubiertas por Medicaid NYRx, el programa de farmacias de Medicaid.

Algunos servicios necesitan aprobación previa o autorización previa. Esto quiere decir que usted o su médico deben solicitar a Anthem la aprobación de estos servicios o beneficios antes de recibirlos. Estos servicios incluyen lo siguiente:

• Algunas cirugías ambulatorias
• Cierta quimioterapia no cubierta por NYRx
• Diálisis
• Equipo médico duradero
• Evaluación de la hormona del crecimiento
• Audífonos digitales
• Cuidado médico en el hogar
• Oxigenoterapia hiperbárica
• Servicios para pacientes hospitalizados
• Litotripsia
• Transporte de ala fija que no sea para emergencias
• Servicios de obstetricia (salvo servicios de planificación familiar)
• Equipos de oxígeno (terapia respiratoria)
• Prótesis y ortótica
• Algunos medicamentos administrados por médicos no están cubiertos por NYRx
• Evaluación de trasplante

Los servicios alternativos (ILS) son otros servicios de salud física y conductual que puede recibir en lugar de los cubiertos por su plan de Medicaid. Los servicios ILS:

• Son sustituciones costo-efectivas de establecimientos y servicios cubiertos.
• Están aprobados por el estado de New York.
• Nos ayudan a brindarle más opciones para su cuidado.
  

Para conocer más sobre los servicios alternativos ILS que ofrecemos, visite el sitio web del Departamento de Salud del Estado de New York (en inglés).

Recompensas Saludables (Healthy Rewards) es un programa opcional sin costo para miembros elegibles de Anthem. Le paga por realizar actividades saludables, como las siguientes:

• Visitas anuales de niños sanos y visitas dentales para niños.
• Consultas prenatales y de posparto para embarazadas que son miembro.
• Exámenes médicos para el manejo de la diabetes
  

Visite el Centro de Recompensas de Beneficios para canjear sus Recompensas Saludables (Healthy Rewards). Para informarse sobre otros beneficios de valor agregado, visite la página Beneficios adicionales.

Salud conductual, que incluye servicios de tratamiento para salud mental y por abuso de sustancias. Estos servicios pueden ayudarle con su salud emocional. También puede recibir ayuda con problemas por abuso de alcohol y otras sustancias.

Como miembro de HARP de Anthem, puede recibir servicios especializados que le ayuden a alcanzar sus objetivos de salud. Los servicios en el hogar y en la comunidad de salud conductual (BH HCBS) pueden ayudarlo a permanecer fuera del hospital y vivir de manera segura en la comunidad. Estos servicios son útiles para lo siguiente:

• Encontrar vivienda.
• Vivir de manera independiente.
• Encontrar un trabajo.
• Regresar a la escuela.
• Manejar el estrés.
• Prevenir crisis.
• Obtener ayuda de personas que han vivido situaciones similares.

También puede acceder a un administrador de cuidados médicos que se asegurará de que reciba los servicios médicos, de salud conductual y sociales que necesita. Pueden ayudarle a concertar citas, a encontrar vivienda, asistencia alimentaria y más.

No hay copagos para los servicios cubiertos. Consulte su Manual del miembro para ver un listado completo de los beneficios de su plan. Para más información, llame al 888-830-4300 y pida hablar con un administrador de cuidados médicos.

New York nunca duerme, y nosotros tampoco. Consejo telefónico las 24 horas de un enfermero registrado, en cualquier momento, sea de día o de noche.

• Miembros del plan MLTC: Llame al 855-661-0002 (TTY 711)
• Todos los demás miembros: Llame al 800-300-8181 (TTY 711)