Atención administrada a largo plazo de New York (MLTC)

Cuando se inscribe en nuestro plan, mantiene todos los beneficios de Medicaid que tiene actualmente. A continuación tiene una lista parcial de los beneficios de MLTC de Anthem. Estos beneficios están cubiertos al inscribirse en nuestro programa de MLTC, por lo que no tendrá ningún copago por ellos. Los beneficios de la cobertura MLTC de Anthem incluyen:

• Cuidado médico diurno para adultos
• Audiología y audífonos
• Administración de cuidados médicos
• Servicio de asistencia personal dirigido por el consumidor (CDPAS)
• Odontología
• Equipo médico duradero
• Cuidado médico en el hogar
• Comida entregada a domicilio o en centros comunitarios
• Servicios sociales médicos
• Transporte médico para casos que no son de emergencia
• Atención de un hogar de ancianos (centro médico residencial)
• Servicios de nutrición
• Terapia ocupacional
• Optometría y anteojos
• Cuidado personal
• Sistema de respuesta ante emergencias personales
• Fisioterapia
• Podología
• Servicio de enfermería privada
• Terapia respiratoria
• Cuidado social de día
• Terapia del habla
• Apoyo social y ambiental

Asegúrese de revisar el Manual del miembro de MLTC de Anthem para obtener una lista completa de los beneficios. Para algunos servicios, es posible que se requiera la orden de un médico o la aprobación de Anthem.

Los servicios coordinados son servicios que no están cubiertos por su plan MLTC de Anthem. Obtiene estos servicios a través de Medicare o de un plan Medicaid de cargo por servicio. El administrador de cuidados médicos está a su disposición para coordinar y organizar servicios para usted como:

• Hospitalizaciones
• Cuidado médico
• Cuidado de especialistas
• Análisis de laboratorio
• Medicamentos recetados
• Salud conductual

Nuestro equipo de administración de cuidados médicos trabaja para hacer que el cuidado médico sea menos complicado para nuestros miembros de MLTC. Administramos todos sus servicios de salud física, salud conductual y cuidado a largo plazo mediante un coordinador de cuidado. Estos servicios incluyen lo siguiente:

Su administrador de cuidados médicos

Tendrá su propio administrador de cuidados médicos que le conocerá a usted, a su familia y a su equipo de cuidado médico. Le ayudarán a:

• Acceder al tipo adecuado de servicios de cuidado a largo plazo en el entorno adecuado para usted.
• Recibir los suministros y equipos médicos necesarios.
• Encontrar médicos y otros recursos cerca de su hogar.
• Tomar buenas decisiones médicas.

Su equipo de cuidado médico

Su equipo de cuidado médico incluye un administrador de cuidado, médicos y familiares. Trabajaremos juntos para ayudarle a manejar su salud.

Su plan de salud

Tendrá un plan de salud diseñado solo para usted. Su administrador de cuidados médicos trabajará con usted para decidir qué cuidado médico y qué servicios son necesarios para cumplir con sus objetivos de salud.

El apoyo de su plan de salud

Nuestro equipo de enfermeros y trabajadores sociales experimentados conoce a su comunidad. Pueden ayudarle a decidir sobre opciones de tratamiento, buscar recursos locales y aprender cómo aprovechar al máximo sus beneficios.

Si tiene preguntas médicas y no puede comunicarse con su administrador de cuidados médicos, llame a nuestra Línea de Enfermería 24/7 al 855-661-0002  (TTY 711) en cualquier momento, de día o de noche.