New York Medicaid Advantage Plus (MAP)

Los beneficios de los servicios MAP de Anthem incluyen:

• Cuidado médico diurno para adultos
  
• Administración de cuidados médicos
• Odontología
• Equipo médico duradero no cubierto por Medicare
• Suplementos de nutrición enteral y parenteral
• Planificación familiar
• Audífonos y baterías para audífonos
• Cuidado médico en el hogar no cubierto por Medicare
• Cuidado de salud mental con hospitalización sobre el límite de Medicare de 190 días en toda la vida
• Comida entregada a domicilio o en centros comunitarios
• Servicios sociales médicos
• Suministros médicos y quirúrgicos
• Transporte para casos que no son de emergencia
• Atención de un hogar de ancianos no cubierto por Medicare (se aplican las reglas de elegibilidad de Medicaid)
• Consejería nutricional
• Cuidado personal
• Sistema de respuesta ante emergencias personales
• Servicio de enfermería privada
• Cuidado social de día
• Apoyo social y cambios en el hogar
• Cuidado de visión

Asegúrese de revisar los documentos del plan Anthem HealthPlus Full Dual Advantage LTSS (HMO D-SNP) para obtener una lista completa de los beneficios. Para algunos servicios, es posible que se requiera la orden de un médico o la aprobación de Anthem.

Los servicios coordinados son servicios que no están cubiertos por su plan MLTC de Anthem. Obtiene estos servicios a través de Medicare o de un plan Medicaid de cargo por servicio. El administrador de cuidados médicos está a su disposición para coordinar y organizar estos servicios para usted:

• Hospitalizaciones
• Atención de médicos
• Atención de especialistas
• Cuidado preventivo
• Atención de emergencia
• Análisis de laboratorio y radiografías
• Medicamentos recetados
• Servicios de salud conductual

Para inscribirse en MAP, también debe inscribirse en Medicare de Anthem. Busque médicos de Medicare en su área hoy mismo.

Nuestro equipo de administración de cuidados médicos trabaja para ayudarle a que el cuidado médico sea menos complicado para nuestros miembros de MLTC. Administramos todos sus servicios de salud física, salud conductual y cuidado a largo plazo mediante un coordinador de cuidado. Estos servicios incluyen lo siguiente:

Su administrador de cuidados médicos
 

Tendrá su propio administrador de cuidados médicos que los conocerá a usted, a su familia y a su equipo de cuidado médico. Ellos lo visitarán de forma presencial para ayudarle con lo siguiente:

• Acceder al tipo adecuado de servicios de cuidado a largo plazo en el entorno adecuado para usted.
• Recibir los suministros y equipos médicos necesarios.
• Encontrar médicos y otros recursos cerca de su hogar.
• Tomar buenas decisiones de cuidado médico.
   

Su equipo de cuidado médico

Su equipo de cuidado médico incluye un administrador de cuidados médicos, médicos y familiares. Trabajaremos juntos para ayudarle a manejar su salud.

Su plan de salud
 

Tendrá un plan de salud diseñado solo para usted. Su administrador de cuidados médicos trabajará con usted para decidir qué atención y servicios son necesarios para cumplir con sus objetivos de cuidado médico.
 

El apoyo de su plan médico
 

Nuestro equipo de experimentados enfermeros, trabajadores sociales y profesionales clínicos de salud conductual conoce a su comunidad. Pueden ayudarle a decidir sobre opciones de tratamiento, buscar recursos locales y aprender cómo aprovechar al máximo sus beneficios.

Si sus ingresos mensuales superan los límites de Medicaid, puede deducir la diferencia. Servicios Sociales revisará sus ingresos antes de inscribirse a MAP de Anthem y decidirá si debe deducir parte de sus ingresos mensuales para cumplir con los requisitos de Medicaid.

Algunos servicios necesitan aprobación previa o autorización previa. Esto quiere decir que usted o su médico deben solicitar a Anthem la aprobación de estos servicios o beneficios antes de recibirlos. 

Su administrador de cuidados médicos puede ayudarle para que reciba estos servicios:

• Cuidado médico diurno para adultos
• Audiología y audífonos
• Odontología (no se necesita aprobación para el cuidado dental de rutina)
• Equipo médico duradero
• Cuidado médico en el hogar
• Comida entregada a domicilio
• Servicios sociales médicos
• Transporte para casos que no son de emergencia
• Atención de un hogar de ancianos
• Consejería nutricional
• Optometría y anteojos
• Cuidado personal
• Sistema de respuesta ante emergencias personales
• Podología
• Servicio de enfermería privada
• Cuidado social de día
• Apoyo social y ambiental

Los miembros de MAP pueden acudir a cualquier médico o clínica de Medicaid que proporcione cuidado de planificación familiar. No necesita un referido de su proveedor de atención primaria.

Llame a su administrador de cuidados médicos al 855-661-0002 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del este.

Si tiene preguntas médicas y no puede comunicarse con su administrador de cuidados médicos, llame a nuestra Línea de Enfermería 24/7 al 855-661-0002 (TTY 711) en cualquier momento, de día o de noche.