Haz crecer tu empresa con Anthem

Construir y hacer crecer cualquier negocio necesita el apoyo adecuado del socio adecuado. Con nuestra amplia cartera de productos, podemos ayudarte a encontrar el paquete de cuidado médico perfecto para cada uno de tus clientes.

Nuestra cartera de productos: Planes de salud para Whole Health

 

Estamos comprometidos con el poder de la integración, que conecta la cobertura médica, de farmacia, dental, de la visión y otras Nuestra vasta red, tecnología de IA y planes innovadores se combinan para ofrecer la mejor experiencia en su clase centrada en la salud integral de las personas.

Ofrecemos planes de salud personalizados y de alto valor que brindan a tus clientes más opciones. Nuestros productos grupales a bajo precio y flexibles incluyen planes médicos dirigido por el consumidor (CDHP) personalizables, una amplia variedad de deducibles/coseguro y opciones de farmacia para reducir los costos de tus clientes. Además, nuestras opciones de financiamiento y cuentas de gastos médicos para grupos ofrecen aún muchas más formas de manejar los costos médicos.

 

Presencia a nivel nacional

 

Tenemos acceso a una amplia red de proveedores de planes PPO (Organización de Proveedores Preferidos) a través del programa BlueCard® de Blue Cross Blue Shield Association. Esta capacidad a nivel nacional, junto con el acceso a la atención local dentro de la red, es nuestro compromiso de mejorar la salud de nuestras comunidades. Nuestros servicios están justo donde tú, tus clientes y sus miembros viven y trabajan.

 

Tranquilidad

 

Asociarse con Anthem, un líder de la industria, significa poder ofrecer a tus clientes la fortaleza y la tranquilidad de:

 

   Un conjunto de soluciones significativas y económicas

 

   Relaciones médico-paciente que pueden mejorar la atención general

 

   Colaboración de proveedores que facilita la innovación 

 

   Estrategias de costo de atención que los miembros valoran 

 

Redes sólidas

 

Como corredor de seguros de Anthem, puedes asegurarle a tus clientes que tienen acceso a la red más grande, tanto a nivel local, nacional y en línea. Esto incluye:

 

   Opciones rentables en la red y descuentos que tienen un impacto positivo en el balance final de tu cliente

 

   Programas y servicios integrales que mejoran la salud y reducen los costos

 

   Asociaciones sólidas con proveedores para una mejor salud a largo plazo y ahorros en los costos

 

   Fuerza nacional con presencia local 

Nuestro programa de farmacia impulsado por nuestro administrador de beneficios de farmacia, CarelonRx, se basa en un compromiso firme con la salud integral y en una experiencia simplificada. Este enfoque de salud integral aborda el panorama general de los costos y resultados médicos y de farmacia.

 

El poder de la integración

 

Es de suma importancia que un plan médico coordine el aspecto médico y el farmacéutico a la hora de tomar decisiones clínicas y de cobertura. Un PBM que solo se ocupa de procesar reclamaciones de medicamentos no verá el panorama completo, lo que significa que no puede manejar el gasto de farmacia en su totalidad. Con nuestro enfoque integrado podemos ver los datos y realizar gestiones a través de beneficios médicos y de farmacia para así mejorar los resultados de salud y reducir el costo total del cuidado médico.

 

La experiencia cuenta: Nuestro rico legado de gestión de farmacias

 

   Más de $18 mil millones de gastos anuales en farmacia2

 

   30 años impulsando la estrategia farmacéutica

 

   Más de 6,000 asociados de farmacia especializados2

 

   70,000 farmacias de la red2

 

   175 millones de reclamaciones anuales de farmacia2

 

Nuestro compromiso contigo:

 

   Maximizar la salud completa

 

   Desmitificar la farmacia

 

   Crear una experiencia sin contratiempos

No hay dos empresas iguales, así que ¿por qué conformarse con planes genéricos para tus jubilados? Anthem ofrece planes totalmente personalizables que se adaptan a tu negocio, tu presupuesto y las necesidades de tus miembros. Comprendemos las necesidades únicas de los empleadores y sus jubilados, y nuestros planes Medicare grupales se personalizan para cada situación. Ya sea que cubras a 10 jubilados o 100,000, en el sector público o privado, tenemos una solución que se adapta a tus necesidades. Mira cómo hemos resuelto las necesidades comerciales únicas de nuestros clientes.

 

  • Nuestro National PPO de 4.5 estrellas está respaldado por un compromiso de transformar el cuidado médico y personalizar el servicio.

  • Con una red nacional de más de 1.1 millones de médicos y hospitales, los jubilados pueden consultar a proveedores que conocen y en los que confían.

  • Nuestros planes PPO permiten a los jubilados consultar a cualquier médico que acepte Medicare, ya sea dentro o fuera de la red, por el mismo costo compartido.

  • Nos enfocamos en la atención integral, tratando a la persona, no a la enfermedad, con nuestros programas de compromiso clínico.

  • 92.6 % de satisfacción de los miembros.*

Anthem Whole Health Connection® se centra en la salud integral de la persona al conectar la cobertura médica con servicios de salud conductual, especializados y de farmacia. Al potenciar nuestra gran red y al combinarla con tecnologías emergentes, podemos ofrecer la mejor experiencia de su clase enfocada de la persona como un todo. El resultado: una mejor salud, menores costos y una mejor experiencia del cliente.

 

  Ahorra al agregar servicios dentales, de visión, de vida, de discapacidad y más a la cobertura médica de tu cliente. Ofrecemos programas de ahorros para grupos pequeños y grandes para clientes con seguro completo y con seguro autofinanciado.

 

  Cuando los beneficios están conectados, nuestros proveedores de la red tienen una visión completa de la salud de un miembro para cerrar las brechas en la atención y mejorar los resultados. Anthem identificó un promedio de 5.7 millones de brechas en la atención mensual y se cerraron 1.45 millones de brechas en la atención mensual promedio.3

 

  Los programas médicos y de farmacia integrados impulsan un promedio médico más bajo de $368 PMPY, un 11.6 % más bajo para pacientes ambulatorios y un 5.5 % más bajo para los costos de hospitalización.4

 

  El gasto médico para las personas que usaban el Programa de Asistencia a los Empleados (EAP) era de $75 por miembro al mes, menos en comparación con las que no usaban el EAP.5

El seguro dental se trata más que solo de los dientes, se trata de cuidar todo el cuerpo. Los planes dentales de Anthem ofrecen flexibilidad, acceso a la red inigualable y beneficios amplios e innovadores. Ofrecemos beneficios dentales independientes. O bien, cuando se combina con un plan de seguro médico Anthem, coordinamos la atención integral de la persona en todos los planes para obtener mejores resultados y ahorros para tus clientes.

 

Excelente cobertura: nuestros planes incluyen cobertura preventiva para limpiezas regulares, exámenes, radiografías, así como procedimientos como empastes, coronas y tratamientos de conducto. Incluso ofrecemos teleodontología, Ortho@Home, y servicios extendidos para ciertas condiciones médicas.

 

Cartera flexible: todas nuestras opciones son personalizables para que podamos satisfacer las necesidades de tus clientes. Las opciones que ofrecemos incluyen la elección de máximos anuales, deducibles y coseguro, y reembolsos fuera de la red.

 

Amplias redes : con más de 137,000* proveedores en más de 571,000* ubicaciones, nuestra red garantiza que tus clientes y sus miembros encontrarán dentistas dentro de la red cerca de donde viven y trabajan.

* Datos de Zelis Network360, julio de 2022

Los planes de visión de Anthem ofrecen una flexibilidad inigualable y diversas redes para un acceso más simple al cuidado y a los ahorros. Ofrecemos cobertura de visión independiente. O bien, cuando se combina con un plan de seguro médico Anthem, coordinamos la atención integral de la persona en todos los planes para obtener mejores resultados y ahorros para tus clientes.

 

Cobertura excepcional: nuestros planes cubren controles y exámenes de la vista, asignaciones para anteojos (lentes monofocales, bifocales y trifocales) o lentes de contacto y armazones nuevos cada 12 o 24 meses.

 

Cartera flexible: nuestra amplia cartera de planes y niveles de costos compartidos ofrece las opciones que mejor satisfacen las necesidades de tus clientes. Las opciones incluyen solo examen, solo materiales o cobertura de servicio completo. Incluso ofrecemos planes con beneficios especiales para niños activos y adultos jóvenes.

 

Amplias redes: con más de 40,000* oculistas en más de 30,000* ubicaciones en todo el país, nuestra red garantiza que tus clientes y sus miembros encontrarán proveedores dentro de la red cerca de donde viven y trabajan.

 

Asociaciones estratégicas: nos asociamos con los mejores de la industria. Tus clientes tendrán acceso a oculistas independientes locales y proveedores regionales y nacionales: LensCrafters®, Pearle Vision® y Target Optical®. Además, los miembros tienen acceso a proveedores en línea las 24 horas del día, los 7 días de la semana, incluidos Glasses.com®, ContactsDirect®, 1-800 CONTACTS® y Ray-Ban.com®.

 

* Datos de Zelis Network360, julio de 2022

El seguro de vida de Anthem Life puede ayudar a tus clientes a proteger su seguridad financiera si lo inesperado interrumpe los ingresos de los que dependen. Proporcionamos seguros de vida a término para grupos y recursos de bienestar financiero que los empleados y sus familias pueden usar en este momento, además de servicios de apoyo para reclamaciones más adelante.

 

Las características estándares incluyen la exención de primas y beneficios en vida. También incluye flexibilidad para personalizar con una selección de montos fijos u opciones de beneficios basados en salarios, cobertura de emisión garantizada competitiva, máximos y portabilidad.

 

Los productos incluyen:

 

   Seguro de vida básico, seguro de vida básico para dependientes

 

   Muerte accidental y desmembramiento (AD&D)

 

   Seguro de vida complementario, seguro de vida complementario para dependientes y seguro por AD&D complementario

 

   Seguro de vida voluntario, seguro de vida voluntario para dependientes y seguro por AD&D voluntario

 

Los miembros también reciben Resource Advisor, un servicio de asesoramiento personalizado que incluye consultas telefónicas las 24 horas, los 7 días de la semana y hasta tres chats en persona o por video en los primeros seis meses.

Implementar una estrategia de gestión de licencias y garantizar el cumplimiento lleva mucho tiempo para los empleadores. Tus clientes pueden contar con Anthem Life para que la administración de programas de licencia y discapacidad sea lo más simple y simplificada posible.

 

Nuestra cartera integral de productos incluye la Ley de Licencia Familiar y Médica (Family and Medical Leave Act, FMLA), la Ley para Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act, ADA), licencias estatales, licencias de la compañía, discapacidad a corto plazo (Short-Term Disability, STD) y discapacidad a largo plazo (Long-Term Disability, LTD).

 

Nuestros servicios incluyen:

 

   Asociarse con los clientes para desarrollar un plan de implementación eficaz.

 

   Monitorear todas las leyes y reglamentaciones aplicables para garantizar el cumplimiento.

 

   Proporcionar información específica del cliente a través de análisis e informes en tiempo real para ayudar a identificar tendencias y aumentar la productividad.

 

   Un equipo de cuentas y un gerente de reclamaciones designado para ofrecer una implementación sin problemas y una resolución más rápida.

 

   Conectamos equipos de administración de cuidados médicos y de discapacidad para ayudar a prevenir una reclamación por discapacidad y administrar mejor las presentadas, lo que ayuda a reducir los costos al mantener a los empleados en el trabajo o al mantener su tiempo libre más corto.

 

   Nuestros administradores de reclamaciones pueden transferir a los miembros directamente a un asesor de recursos. Los empleados también pueden llamar directamente para obtener acceso telefónico las 24 horas, los 7 días de la semana, a un consejero por problemas emocionales, asesoramiento presencial o virtual, consejo legal, asesoramiento financiero y un sitio web lleno de información para ayudar durante una discapacidad.

Tus clientes de grupos grandes pueden apoyar a sus empleados con planes de salud complementarios de Anthem. Reducen el impacto de los gastos de bolsillo cuando los empleados enfrentan una emergencia de salud.

 

Una enfermedad o lesión inesperada puede causar dificultades financieras. Ofrecemos tres planes de beneficios de salud complementarios para ayudar:

 

   Accidente

 

   Enfermedad crítica

 

   Indemnización hospitalaria

 

Los planes pagan una suma global inmediata que los empleados pueden usar según lo consideren conveniente, incluidos los costos médicos o los gastos de la vida diaria durante la recuperación. Los planes de salud complementarios también incluyen:

 

   Notificación automática de beneficios cuando los miembros con beneficios médicos y de salud complementarios de Anthem tienen una reclamación elegible.

 

   No hay exclusiones por condiciones preexistentes para accidentes o enfermedades cubiertos que ocurran después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura.

 

   Inscripción sin necesidad de evidencia médica.

 

   Emisión garantizada perpetua durante la inscripción abierta y las inscripciones anuales continuas.

 

Los planes de salud complementarios se pueden ofrecer como planes pagados por el empleador o como planes voluntarios pagados por el empleado. 

Para algunos de tus clientes, equilibrar el aumento de los costos de salud con un programa de beneficios competitivo puede ser un desafío. Gracias a nuestros beneficios voluntarios y servicios de inscripción, tus clientes pueden atraer y conservar a los mejores empleados mientras mantienes los costos bajo control. Esto se debe a que nuestros planes de beneficios especializados también pueden venderse como opciones voluntarias, pagadas al 100 % por los empleados a través de deducciones de nómina.

 

Con los planes voluntarios especializados, incluso ayudaremos a tus clientes a realizar la inscripción. En persona o en línea, nuestro equipo de Soluciones Voluntarias guiará a los empleados de tus clientes a través de todos sus nuevos beneficios y servicios, para una participación máxima en la inscripción. Disponible para clientes de grupos grandes.

El poder de Anthem

Cubrimos a 1 de cada 3 estadounidenses.1

Contamos con 1.9 millones de proveedores, es decir, el 95 % de los médicos de todo el país.1

El 82 % de las compañías Fortune 100 tienen un plan Blue.1

1 Sitio web de Blue Cross and Blue Shield: Personalized Healthcare, Nationwide (consultado en octubre de 2018): bcbs.com.

2  Datos internos (diciembre de 2018).

3 Fuente: Datos de Anthem 2021. Enero de 2022.

4 HealthCore, Inc. El valor de la integración de beneficios médicos y de farmacia, 2020.

5 Fuente: Evaluación del programa EAP 2018.